סקלרותרפיה
זהו טיפול להעלמת דליות על ידי הזרקת התרופה לתוך הוריד שמסוגלת להרוס את הדופן הפנימית של הוריד ע"י יצירת דלקת כימית, כדי שלא יזרום בו דם. השיטה הזו ידועה כמאה שנים והתקדמה מאוד בשנים האחרונות. התרופה מוחדרת כקצף סמיך הדוחה את הדם והמאפשר לתרופה לפעול על דופן הוריד מבלי שהתרופה תימהל ותישטף בדם. הקצף הוא אחיד וסטרילי ונוצר מערבוב התרופה עם אויר.
השימוש בצורת קצף מאפשר להפחית את ריכוז וכמות התרופה, להגביר את השטח הפעיל שלה ולהפחית את הסיכון לסיבוכים. משך הפעולה הוא מספר דקות ומיד לאחר טיפול חוזרים לחיים רגילים. אין צורך באשפוז, חדר ניתוח או הרדמה . ההחלטה על כמות וריכוז החומר המוזרק אל הווריד, מתבצעת על פי גודל הווריד ומיקומו. יש לחבוש את האיזור באגידה אלסטית למשך של מספר ימים עד שבועות.
סיכונים: עלולה להיווצר הילה חומה באזור ההזרקות, אשר נעלמת תוך מספר שבועות או חודשים. בנוסף, החומר המוזרק עלול להגיע גם לורידים עמוקים יותר, ובכך לגרום לפקקת עמוקה.
ההתוויה העיקרית לסקלרותרפיה היא מחלה וורידית כולל דליות מפוזרות, הישנות דליות בוורידים לאחר התערבויות בעבר, רשת נימים מורחבת, כמו גם התוויות נגד ניתוח. סקלרותרפיה יעילה גם כטיפול נוסף בהתערבות אנדותרמית. הליך זה משפר את זרימת הדם ברגליים, מוריד סימנים של אי-ספיקה ורידית כמו כאבים, נפיחות, התכווצויות ועייפות.
שיטה העדכנית ביותר לטיפול להעלמת ורידים בהזרקות היא בעזרת הכוונת אולטרה- סאונד (US-GUIDED SCLEROTHERAPY). טכניקה זו מבוססת על הזרקת קצף לתוך ורידים לא בולטים בשליטה מלאה. האולטראסאונד מאפשר לזהות את הוריד שנמצא עמוק מתחת לעור, ולהזריק לתוכו את החומר הטיפולי שמשפר באופן משמעותי את היעילות והבטיחות של הסקלרותרפיה. במקרים מסוימים, טכניקה זו משמשת כתחליף לניתוח, במיוחד במקרים של דליות חוזרות לאחר התערבות אחרת. הטיפול מתבצע במספר פגישות עם מרווח של מספר שבועות עד חודש בין פגישה לפגישה.
בשבועות הראשונים לאחר הטיפול החולה עלול להרגיש כאב במקומות של ורידים סגורים, תלונות אלה חולפות במשך הזמן. מידי פעם מופיעה פיגמנטציה (שינוי צבע עור לחום בהיר), אשר נעלמת בדרך כלל במשך כמה חודשים.
שיעור ההצלחה: ההזרקות יעילות לורידים קטנים עד בינוניים. בורידים גדולים יותר שיעור ההצלחה מגיע עד ל-80 אחוז.
היתרונות של סקלרותרפיה: לא דורש חדר ניתוח או חתכים, ללא צורך בהרדמה, מאפשר לבצע טיפול במקביל בשתי הרגליים. ניתן להגיע לכל הוורידים וענפיהם, גם לכאלה שלא ניתן להגיע בניתוח או בלייזר.
ניתן לבצע את הטיפול הזה גם לאחר כישלון טיפולי ניתוחים או לייזר. יתרון חשוב של שיטה זו הוא שתהליך הטיפול אינו משפיע על אורח החיים של המטופל. הוא חוזר מהר לשגרה, ממשיך לעבוד, לנוח, לעשות ספורט.
החסרונות של סקלרותרפיה: טיפול איטי יחסית, דורש מספר מפגשים, ובכך לוקח יותר זמן לעומת השיטות התרמיות. כאשר מדובר בטיפול בווריד גדול קיים סיכון מוגבר של כישלון בסגירה מלאה של הוריד והישנות הדליות. ישנן תופעות לוואי אפשריות: פיגמנטציה מעל הווריד הסגור, במקרים נדירים פלביטיס שטחי (דלקת בוריד פקוק), אשר יכול לגרום לכאבים. תופעות אלו אינן דורשות טיפול מיוחד, חולפות מעצמן במשך מספר שבועות (דלקת ורידים) ועד לכמה חודשים (פיגמנטציה).
